脉诊是通过按触人体不同部位的脉搏，以体察脉象变化的切诊方法。又称切脉、诊脉、按脉、持脉。脉象的形成与脏腑气血密切相关，若脏腑气血发生病变，血脉运行就会受到影响，脉象就有变化。
脉诊是由动脉搏动的显现部位（深、浅）、速率（快、慢）、强度（有力、无力）、节律（整齐与否、有无歇止）和形态等方面组成的。脉象是中医辨证的一个重要依据，对分辨疾病的原因，推断疾病的变化，识别病情的真假，判断疾病的预后等，都具有重要的临床意义。由于脉为血之府，贯通全身，所以人体脏腑发生病变，往往反映于脉，有时在症状还未充分显露之前，脉象已经发生了改变。
图片
一、怎么把脉？
1、先找位置：找到“寸关尺”三部
①高骨定关：用中指找到手腕内侧高骨向里的一个凹陷处即为关位。
图片
②找寸和尺：中指找到关位后，那食指对应寸位，无名指就是尺位。
图片
2、寸关尺对应脏腑
①寸脉（左寸、右寸）—— 主 “上焦”（胸膈以上）
左寸：对应心与心包络，主头部、胸部以上疾病（如心悸、胸痛、失眠、头痛等）。
右寸：对应肺与胸中，主呼吸系统、咽喉及胸膈疾病（如咳嗽、气喘、胸闷、咽喉肿痛等）。
②关脉（左关、右关）—— 主 “中焦”（膈以下至脐）
左关：对应肝与胆，主胁肋、脾胃及情志相关疾病（如胁痛、眩晕、肝郁气滞、消化不良等）。
右关：对应脾与胃，主脾胃运化功能（如腹胀、纳差、便溏、胃痛等）。
③尺脉（左尺、右尺）—— 主 “下焦”（脐以下至足部）
左尺：对应肾（肾阴）与膀胱，主肾虚、腰膝酸软、生殖系统及泌尿系统疾病（如遗精、耳鸣、水肿等）。
右尺：对应肾（肾阳）与命门，主肾阳不足、下焦虚寒（如阳痿、宫寒、泄泻等）。
图片
图片
3、脉诊常用指法
①举法：指用较轻的力量按在皮肤上察脉的方法。又称为“浮取”、“轻取”。
②按法：指用较重的力量按至筋骨体察脉的方法。又称为“沉取”、“重取”。
③寻法：有两层意思：其一，寻即寻找，指手指用力可轻可重，左右推按，仔细体察脉象，寻找脉搏跳动最明显的部位。其二，是指用力不轻不重，按至肌肉取脉的方法，即“中取为寻”。
④循法：指用指目沿着脉道的轴上下移动来取脉的一种方法，主要是体察脉搏的长短。
⑤推法：指指目对准脉脊后，顺应脉搏的动势，左右内外推动以体察脉象快慢、力量、趋势的一种方法。
⑥总按：即三指同时用大小相等的指力诊脉的方法。
⑦单按：用单个手指诊察一部脉象的方法。主要用于分别了解寸、关、尺各部脉象的位、数、形、势等变化特征。
4、脉象四要素
①脉位：指脉搏跳动显现的部位和长度。正常脉搏的脉位不浮不沉，中取可得，寸、关、尺三部有脉。
部位：脉位表浅者为浮脉；脉位深沉者为沉脉。
图片
长度：脉搏超越寸、关、尺三部为长脉；脉动不及寸、尺者为短脉。
图片
②脉数：指脉搏跳动的至数和节律。正常成人，脉搏的频率约每分钟72～80次，且节律均匀，没有歇止。
至数：如一息五至以上为数脉等；一息不满四至为迟脉。
图片
节律：脉搏动出现歇止，有促、结、代等脉的不同；脉率快慢不匀者，为三五不调。
③脉形：指脉搏跳动的宽度以及软硬等形态。主要与脉管的充盈度、脉搏搏动的幅度及紧张度等因素有关。
脉管较充盈，搏动幅度较大者为洪脉；脉管充盈度较小，搏动幅度较小者为细脉。
图片
脉体大小不匀者，为参差不齐。
脉管弹性差、欠柔和者为弦脉；脉体柔软无力者为濡脉、缓脉。
图片
图片
④脉势：指脉搏应指的强弱流畅等趋势，包含脉动的力度、流利度、紧张度等。正常脉象应指和缓，力度适中。
力度：应指有力为实脉；应指无力为虚脉。
图片
流利度：脉来流利圆滑者为滑脉；脉来艰涩不畅者为涩脉。
图片
5、正常脉象
正常脉象可以用“胃、神、根”三个字来概括。正常脉象的形象特征是：寸关尺三部皆有脉，不浮不沉，不快不慢一息4-5至，相当于72-80次/分(成人)，不大不小，从容和缓，节律一致，尺部沉取有一定的力量，并随生理活动、气候、季节和环境等的不同而有相应变化。
①有胃：“有胃”是指指下具有从容、徐和、软滑的感觉。平人脉象不浮不沉，不疾不徐，来去从容，节率一致。即使是病脉，不论浮沉迟数，但有冲和之象，也是“有胃气”。
②有神：“有神”是指脉率整齐、柔和有力。即使微弱之脉，但未至于散乱而完全无力；弦实之脉，仍感柔和之象，皆属“有神气”。反之，脉来散乱，时大时小，时急时徐，时断时续，或弦实过硬，或微弱欲无，皆是“无神”。
③有根：“有根”主要表现为尺脉有力、沉取不绝两个方面。若病重，但尺脉沉取尚可摸得则为肾气不绝，尚有生机；相反，若尺脉沉取不应，说明肾气已败，病情危笃。
二、怎么判断脉象？（28种脉象）
六步歌诀，判断脉象→首分浮沉，二辨虚实；三去长短，四算疾迟；五察脉形，样样皆知。
1、首分浮沉
首先区别脉象是浮脉还是沉脉。因为切脉时手指是从浅表往深层逐渐探查的，首先轻触皮肤(即“举”)，即可探出脉象是否浮脉；无浮脉则又加压(即“寻”)，在这个层次可触到许多脉象；然后第三种力量即“按”，此时检查是否沉脉。所以实际上“首分浮沉”是按照指头用力的顺序来探测脉象的位置。
浮脉类——浮脉、濡脉、革脉、芤脉、散脉
沉脉类——沉脉、牢脉、伏脉
区别了浮脉类和沉脉类，在辨证诊断上可指明表证或里证。
图片
图片
图片
2、二辨虚实
在完成浮与沉两类区别后，既知道了病证是表证或是里证，还要知道正气和邪气的关系（虚证或实证），而实证和虚证在脉象上的区别就是虚脉和实脉。所以探测脉象的第二步是区别脉象的虚与实(有力与无力)。
虚脉类——虚脉、微脉、弱脉
实脉类——实脉
图片
图片
3、三去长短
长脉与短脉是两类在脉形上有十分明显特征的脉象，手指触及脉管即可区别是长或是短。在作寸、关、尺三部探测时，首先区别出脉象的长脉、短脉，然后才能进一步探测寸、关、尺的脉象。
长脉类——长脉、弦脉、细脉
短脉类——短脉
图片
图片
4、四算疾迟
在确定好脉的脉位（脉位者左右辨长短弦细，上下看浮沉）和脉势（脉势者虚实也）后，接着就是脉搏的频率和节律问题。
脉率——数脉、疾脉、迟脉、缓脉
脉律——促脉、结脉、代脉、散脉
图片
图片
图片
5、五察脉形
在完成以上四步探测后，即可区别24种脉象，余下的便是以脉形为主要特征的4种脉象，它们是：洪、滑、涩、紧。
除洪脉独特外，滑与涩相对而言，紧脉与涩脉相对区别。而洪脉出现的时机多在夏季或是发热性疾病（阳明热盛或温病的气分阶段），或是危重病的最后阶段，可以从其他信息获得提示。
图片
图片
6、样样皆知
这是最后审查的时机。做到这一步时，对脉象的脉位（左右上下）、脉势（虚实）、脉率（疾迟）和脉律（结代）、脉形（洪紧滑涩）等已经心中明了，不再是“指下难明，心中难了”。
将所有的信息予以综合、分析得出结论。得出结论的方法是：
A：将所有的脉象信息如过筛一样在脑中用28种脉象的定义过筛一遍，能用独立脉象名定义则用独立脉象名定义，否则用相兼脉象法定义脉象。
B：审查所得脉象与望、闻、问诊所得信息的相符程度，然后决定脉象的真假，决定脉象在治疗决策上的取舍。
C：细分寸、关、尺的问题：病情复杂、病因不明、病位不明时分寸、关、尺仔细检查，否则可以不分。
举例:
第一步浮沉，测得：脉位——浮；
第二步虚实，测得：脉势——虚、软；
第三步长短，测得：脉位——寸关尺三部皆有；
第四步算疾迟，测得：脉律、脉率——正常；
第五步脉形，测得：脉形——如丝线；
第六步综合，还有信息：病症四肢无力、面色淡黄、头重嗜睡、口淡无味、大便稀、小便少、舌淡红、苔薄白腻；
结论：用相兼法判脉：浮细——不对！ 用独立命名法判脉: 濡——对。
“相兼脉”的概念：相兼脉是指独立命名的脉象相互兼见合并，如：浮紧、浮缓、浮数、浮滑、沉迟、弦数、滑数、洪数、沉弦、沉涩、弦细、沉缓、沉细、弦滑等。
相兼脉的主病：是各脉主病的综合。如：浮数=浮脉+数脉，主病：表热。
图片
图片
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。